乙肝五项的意义 乙肝的五项指标

　　乙肝五项的意义  乙肝的五项指标

　　乙肝五项中的检查中，第一三五项阳性称为乙肝“大三阳”，将第一四五项阳性称为乙肝“小三阳”。第一项和五项阳性(HBsAg、抗-HBc阳性)即1.5阳，医学上称之为乙肝“小二阳”。

　　乙肝五项15阳性代表的意义：

　　(1)急性HBV感染;(2)慢性HBsAg携带者;(3)传染性弱。

　　第1项HBsAg阳性：提示体内有乙肝病毒存在，现在正被感染;第5项HBcAb阳性：只提示曾被乙肝病毒感染过已恢复，即15阳就是通常所说的乙肝小二阳。

　　判断乙肝病情的轻重与否，除要检查“乙肝五项(两对半)”外，还应结合肝功能检查、肝纤维化指标及B超、CT表现才能做出较准确的判断。

　　乙肝五项指标的意义是什么?          

　　专家解析：

　　乙肝五项指标即乙肝两对半中各项指标的意义

　　乙肝五项是诊断乙肝的一个重要指标，解放军163医院肝病诊疗专家们对两对半中各项指标的意义的详细解析。

　　乙肝表面抗原（HBsAg）是乙肝病毒的外壳蛋白，本身不具有传染性，但它的出现常伴随乙肝病毒的存在，所以它是已感染乙肝病毒的标志。急性乙肝患者大部分可在病程早期转阴，慢性乙肝患者该指标可持续阳性。

　　乙肝表面抗体（抗-HBs）一般简称表面抗体。当乙肝病毒侵入人体后，刺激人的免疫系统产生免疫反应，人体免疫系统中的B淋巴细胞 分泌出一种特异的免疫球蛋白G，就是表面抗体，它可以和表面抗原特异地结合，然后在体内与人体的其他免疫功能共同作用下，可以把病毒清 除掉，保护人体不再受乙肝病毒的感染，故称表面抗体为保护性抗体。有了表面抗体，证明人已产生了免疫力。人自然感染后或注射乙肝疫苗 后，均可产生乙肝表面抗体；但不是所有的人都能产生表面抗体。

　　乙肝e抗原（HBeAg），一般通称e抗原。它来源于乙肝病毒的核心，是核心抗原的亚成分，或是核心抗原裂解后的产物。核心抗原在病人血清中 查不到，仅在肝细胞中才能查到。故查出e抗原，其意义就等于查出核心抗原，表示病毒复制活跃，并且传染性较强。其意义与在血中存在病毒颗粒，或在血中查出乙肝病 毒DNA或核心抗体IgM相同。

　　e抗体是乙肝e抗体的简称（抗-HBe），它是由e抗原刺激人体免疫系统产生出来的特异性抗体，这种特异的e抗体能够和e抗原结合。抗-HBe和抗-HBs不同，e抗体不是保护 性抗体，不代表患者有了免疫力。有时虽然检查出e抗体阳性，但肝细胞内仍然可以查出乙肝病毒DNA，表明病毒仍然存在。

　　核心抗体是乙肝核心抗体的简称，可简写为抗-HBc。核心抗原虽然在血清中查不出来，但是它具有抗原性，能刺激身体的免疫系统产生出特性抗体，即核心抗体，故检测抗-HBc可以了解人体是否有过核心抗原的刺激，也就是说是否有过乙肝病毒的感染。 所以抗-HBc是一项病毒感染的标志。

　　在乙肝病毒感染过程中，急性期即可测到很高的抗-HBc，而在急性期过后，核心抗体水平仍保持一定高度，并持续若干年。在慢性感染 状态的携带者或病人，核心抗体也常保持高水平。另外，表面抗原已呈阴性的病人，还可查出抗-HBc阳性。因此单项抗-HBc阳性，难以确定病人是近期感染，还是以前有过感染。

　　为了确定病人是近期内感染还是以前有过感染，常需要检测抗-HBcIgM和抗-HBcIgG。急性乙肝可能有两种情况，一种是真正的急性乙肝，也就是说病人第一次受乙肝病毒感染，另一种是病人原来是表面抗原携带者，现在又急性发病，表面上好像和急性肝炎一样。但这两种病人血中核心抗体的情况不一样；慢性携带者急性发病的病人，血清中抗-HBcIgG或抗-HBc的水平比较高，而抗-HBcIgM比较低或是稍高；而真正急性乙肝病人，则血清中抗-HBcIgG往往阴性或低水平 。因此，作这项检查有助于将两种情况区分开。鉴于它们的预后不相同，真正的急性肝炎常可彻底治愈，而慢性携带者急性发病则常易转为慢性。因此，可以看出检测抗-HBcIgM及IgG的重要。

　　总抗HBc和抗HBcIgMHBcAg的免疫原性最强，随后才发生抗HBc，总抗HBc包括抗HBcIgM、IgA、IgG和IgE等。抗HBcIgM在肝炎急性期呈高滴度，是判断急性乙肝的重要指标，随着急性乙肝的恢复，抗HBcIgM滴度（以及抗HBcIgA）降低乃至消失，如持续高滴度，常表明有慢性化倾向。在慢性活动性乙肝患者中，抗HBcIgM检出率及滴度亦较高，说明乙肝病毒复制活跃，是传染性强的指标之一。

　　抗HBc不是保护性抗体。抗HBc在血中呈低滴度且与抗HBs同时存在，是既往感染的标志。

　　乙肝五项应用检测的红色误区 专家解析

　　因为绝大部分乙肝病毒感染者只是携带者，但其同样会有免疫应答的产生，而得到不同的“乙肝五项”结果模式。因此，从根本上讲，“乙肝五项”结果的阳性，反映的只是感染了乙肝病毒，与临床病情较重之间可以说毫无因果关系。

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