黄疸的诊断

　　黄疸的诊断有哪些？解放军第163医院肝病专家根据一些临床经验和一些病例，来跟我们讲解一下，什么是黄疸和黄疸的诊断有哪些？

　　什么是黄疸

　　解放军第163医院肝病专家解答：新生儿黄疸治疗（蓝光照射）黄疸又称黄胆，俗称黄病，是一种由于血清新生儿黄疸治疗（蓝光照射）黄疸又称黄胆，俗称黄病，是一种由于血清中胆红素升高致使皮肤、黏膜和巩膜发黄的症状和体征。某些肝脏病、胆囊病和血液病经常会引发黄疸的症状。通常，血液的胆红素浓度高于2-3mg/dL（34-51）时，这些部份便会出现肉眼可辨别的颜色。儿童期黄疸如何检查？

　　黄疸的诊断--【1】肝前性黄疸：即溶血性黄疸

　　急性溶血性黄疸表现：巩膜多见轻度黄染，寒战高热，头痛腰痛，尿呈酱油色(血红蛋白尿)，皮肤粘膜往往明显苍白，严重时可致休克，伴之迅速出现黄疸、贫血及明显的肝脾肿大；慢性溶血性黄疸表现：黄疸和贫血，起病缓慢，也可见脾肿大。

　　实验室检查：①间接胆红素升高，尿胆红素(-)，粪胆原及尿胆原含量增加，血胆汁酸正常；②血清总胆红素增高，一般不超过85μmol/l，主要为非结合胆红素增高，血清胆红素增加凡登伯试验呈间接反应；③血中网织红细胞增多；④血清铁含量增加；⑤有骨髓增生旺盛的表现；

　　黄疸的诊断--【2】肝细胞性黄疸

　　临床表现：皮肤，黏膜，浅黄及深黄色，食欲减退，严重者可有出血倾向。急性肝损伤：发热恶寒，恶心呕吐，胃脘不适，黄疸迅速加深，肝脏肿大。慢性肝损伤：乏力纳差，腰酸腹胀，胃脘不适，肝区疼痛或不适。腹泻或便秘，黄疸渐起不退，肝脏肿大，脾亦可见肿大。

　　实验室检查：血液：血中CB与UCB均增加，黄疸型肝炎时，CB增加幅度多高于UCB，并且不同程度的肝功能损害指标升高，肝功异常时,ALT、GGT、ALP、CG均上升。尿液：尿中CB实验阳性，尿胆原可因肝功能障碍而增高。黄疸性肝炎传染吗？

　　黄疸的诊断--【3】胆汁淤积性黄疸

　　黄疸的加深与临床症状不成正比，黄疸显著，而临床表现却无明显乏力，消化道症状较轻，纳可，大便呈白陶土色，皮肤瘙痒，可有脂肪泻。

　　实验室检查：血中直接胆红素增高，尿中出现胆红素，尿胆素原减少，GGT、ALP、CG，胆固醇明显升高，不完全的梗阻性黄疸大便内仍有胆汁；完全的梗阻性黄疸大便内没有胆汁，尿及粪中尿胆原(-)。

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